Nombre de la empresa a la que va dirigida la petición, queja o recurso:
Media Commerce S.A.S.
Motivo de la Solicitud
*
Petición
Queja
Recurso
Departamento
*
Seleccione un Departamento
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ARC. DE SAN ANDRES.
ATLANTICO
BOGOTA
BOLIVAR
BOYACA
CALDAS
CAQUETA
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCO
CORDOBA
CUNDINAMARCA
GUAINIA
GUAVIARE
HUILA
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDIO
RISARALDA.
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
VAUPES
VICHADA
Ciudad
*
Seleccione una Ciudad
Nombre Completo del Titular
*
Tipo de Documento de Identidad
*
Cédula de Ciudadanía
Cédula de Extranjería
NIT
No. Documento de Identidad
*
Dirección de Notificación del Titular
*
Teléfono Fijo
*
Ingrese Telefono Fijo o Celular
Extensión
Celular
*
Ingrese Telefono Fijo o Celular
Correo Electrónico
*
Hechos en que se fundamenta la Petición, Queja o Recurso
*
Si tiene algún documento que soporte los hechos citados por favor adjuntarlos de lo contrario no es necesario hacerlo
(Formatos:png, jpg, gif, zip,xls,xlsx,doc,docx,pdf)
*
Los campos marcados con asterisco son obligatorios
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Información
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